Alopecia Areata

La alopecia areata, conocida vulgarmente como “pelada”, es una enfermedad de causa desconocida que afecta a niños, hombres y mujeres, de cualquier edad, caracterizándose por la caída repentina de los pelos en áreas localizadas, formando placas circulares sin cabellos y sin alteraciones De la piel. Entre las posibles causas, está la predisposición genética que sería estimulada por factores desencadenantes, como el estrés emocional y los fenómenos autoinmunes. Puede alcanzar el cuero cabelludo y también otras regiones como el área de la barba, los pestillos, las pestañas o cualquier otra región pilosa.
La “pelada” puede tener remisión espontánea o convertirse en crónica, con el surgimiento de nuevas lesiones y evolución hacia la alopecia total, que alcanza todo el cuero cabelludo e incluso para la alopecia universal, cuando caen todos los pelos del cuerpo. Estos casos son de control y tratamiento más difíciles.
Generalmente, la enfermedad no acompaña ningún otro síntoma, pero puede estar asociada a diversos factores. La repilación puede ocurrir por sí sola o después del tratamiento en semanas o meses y, a veces, los pelos nacen blancos y luego se oscurecen. Es común que ocurra la recidiva de las lesiones.

Androgenética (calvicie femenina)

La calvicie, que ya molesta bastante a los hombres, cuando acomete a las mujeres puede ser causa de gran ansiedad y sufrimiento emocional. Normalmente se acompaña de un cuadro depresivo asociado. Los cabellos tienen gran importancia en la estética femenina y son muy valorados como característica de este sexo. La pérdida de ellos trae un enorme significado en relación a la autoestima siendo motivo frecuente de búsqueda de tratamiento. No siempre diagnosticada precozmente, las mujeres acaban pasando por varios tratamientos inocuos y, cuando el diagnóstico se realiza, ya hubo una pérdida definitiva significativa de cabello que podría haber sido evitada si se tratar correctamente en una fase temprana.
La alopecia androgénica (calvicie) es una condición que afecta principalmente a los hombres, pero que también puede afectar a las mujeres, por el mismo motivo (anteriormente explicado). Aproximadamente el 30% de las mujeres presentan algún grado de calvicie.
A diferencia de los hombres, que pierden sus cabellos en su totalidad, las mujeres tienen una pérdida parcial de los cabellos. El área más crítica de las mujeres es la región superior frontal de la cabeza. Otra diferencia es que, en las mujeres, los cabellos de las regiones laterales y posteriores de la cabeza también pueden estar afectadas, un hecho inusual en los hombres. La mayoría de las mujeres con calvicie tiende a preservar los cabellos de la línea frontal, mientras que los hombres desarrollan las “entradas”.
El cuadro puede ser más intenso si la mujer presenta alteraciones hormonales, como el síndrome del ovario poliquístico o la menopausia. En algunas mujeres, la alopecia androgénica sólo comienza a manifestarse después de la menopausia cuando ocurre una disminución de la producción de las hormonas femeninas. En otros, ya se puede detectar después de la pubertad. El afinamiento de los hilos, la dificultad de crecimiento y la rarefacción frontal son característicos en la fase inicial de la alopecia androgenética femenina.

 

Androgenética (Calvicie Masculina)

dhtEs el término médico para denominar el patrón masculino y femenino de caída de cabello.
ALOPECIA: Término para designar caída de cabello, los cuales existen varios tipos (Alopecia areata, alopecia androgenética …)
ANDRÓGENOS: son algunas de las varias hormonas que controlan la apariencia y el desarrollo de los caracteres masculinos, entre ellos la testosterona.
GENÉTICA: Herencia de genes provenientes de la familia del padre o de la madre.
Normalmente en la pubertad el organismo comienza a producir la enzima 5-alfa-reductasa. Cuando la testosterona se une a la 5-alfa-reductasa, se convierte en dihidrotestosterona (DHT). Los folículos pilosos son sensibles a DHT y luego se inicia el proceso de patrón masculino o femenino de caída de cabello (calvicie). Es la causa más común. Representa el 95% de todos los tipos de caída de cabello.
La alopecia androgénica o la calvicie masculina es una manifestación fisiológica que ocurre en individuos genéticamente predispuestos, no siendo considerada una enfermedad. La herencia genética puede venir de la familia paterna, materna o ambas. Puede iniciarse en la pubertad oa los 20 o 30 años. No existe cura, pero los tratamientos recientes pueden impedir temporalmente su avance acelerado.
Es la DHT que actúa sobre los folículos pilosos con herencia para la calvicie y que inicia la reducción progresiva de éstos. El resultado final de este proceso es el afinamiento de los hilos de pelo hasta su caída definitiva en forma de velus (pluma). Este proceso se denomina miniaturización (véase la ilustración siguiente). Las áreas calvas comienzan a surgir, pudiendo ser localizadas o totales. Sólo se conservan los laterales y la parte posterior de la cabeza, pues los folículos de estas áreas no tienen la genética de la calvicie. Asociado a este cuadro el cuero cabelludo también se vuelve más aceitoso, llamado de seborrea.

 

Dermatitis Seborreica

Alrededor del 72% de los pacientes que tienen dermatitis seborreica presentan algún grado de caída del cabello. El tratamiento comienza con una buena higiene de los cabellos y del cuero cabelludo a través de champús a base de cetoconazole, octopirox, sulfuro de selenio, entre otros. El uso de cremas a base de estas mismas sustancias también es indicado y, cuando hay picazón asociada, puede Se utiliza un producto tópico que contiene corticoides. El uso del láser de diodo de baja potencia (LLLT – Low Level Laser Therapy) también viene asociado al tratamiento de base para los casos más resistentes. Cuando la dermatitis sobrepasa los límites del cuero cabelludo y se presenta de forma intensa, puede ser necesario el uso de antifúngicos orales a base de itraconazole o cetoconazole.

Desnutrición

Las dietas severas o los hábitos alimentarios anormales pueden desarrollar deficiencias importantes de proteínas, vitaminas y minerales que son importantes para la vitalidad del cabello. Cuando se tiran, los hilos se desprenden fácilmente de la raíz. Esto se puede revertir con la normalización de la dieta y un tratamiento de reposición a altas dosis de proteínas, vitaminas, minerales y otros nutrientes.

Enfermedades Crónicas

Las enfermedades crónicas como lupus eritematoso, artritis reumática, diabetes mellitus, infecciones graves, entre otras, también causan pérdida de cabello. En estos casos, es necesario el tratamiento de la enfermedad de base en asociación con el tratamiento dermatológico para recuperar o mantener el cabello.

Enfermedades de la Tireoide

Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden causar caída de cabello. Los exámenes de laboratorio específicos pueden confirmar el diagnóstico. Estos cabellos perdidos pueden ser recuperados si la tiroides se trata rápidamente.

 

Eflúvio telógeno

El efluvio telógeno es la caída intensa de los cabellos que se encuentran en la fase telógena.

efulvio-telogenoLas causas que determinan el surgimiento del efluvio telógeno, como: posparto, interrupción del uso de píldoras anticonceptivas o de reposición hormonal, infecciones y enfermedades acompañadas de fiebre alta, traumas físicos y / o emocionales, postoperatorio , Enfermedades de la tiroides, deficiencias nutricionales (hierro, zinc y proteínas) o dietas muy restrictivas (con o sin medicamentos). Se considera que la caída de alrededor de 100 hilos al día se considera normal, para que se caracterice el efluvio, el número de hilos que caen debe ser mayor que éste. La enfermedad no se acompaña de ningún otro síntoma, pero puede estar asociada a otras enfermedades, como la dermatitis seborreica que, cuando es intensa, también puede ser un factor desencadenante del efluvio telógeno.

 

Causas físicas

El cepillado vigoroso, los secadores, las luces, el sol en exceso, los sujetadores y los gomas también pueden dañar los cabellos. La tracción excesiva de los hilos rompe las fibras y daña la cutícula (capa del cabello) dejándolos quebradizos, secos, sin brillo y con puntas bifurcadas (lo mismo puede ocurrir por daños químicos) y por fin, la caída. El cambio de hábitos es obligatorio para recuperar los daños.

Infecciones y Fiebre Alta

Las enfermedades infecciosas (bacterianas, parasitarias, fúngicas o viróticas) pueden causar una caída difusa del cabello. Alrededor de uno a tres meses después de la infección o de un cuadro febril, los cabellos pueden caer en grandes volúmenes. La reposición ocurre después de que la infección se trate naturalmente oa través de un tratamiento dermatológico específico.

Infecciones por Hongos

Las micosis (tenias) empiezan con pequeñas placas circulares sin pelo que recuerdan una “pelada”, pero presentan inflamación y descamación en la piel, además de rascarse. La parte del cabello no cae, pero los hilos se rompe cerca de la raíz. La micosis es contagiosa, pruriginosa (picazón) y más común en los niños. Antifúngicos orales y locales curan totalmente.

Causas Medicamentosas

Algunas drogas pueden causar una caída temporal de los cabellos. La quimioterapia, más conocida, provoca una caída total de los cabellos. Entre las innumerables drogas que pueden llevar a la caída del cabello: ciertos antiinflamatorios, antibióticos, antidepresivos, antihipertensivos, anticoagulantes, anticonvulsivos, antivirales, anestésicos, altas dosis de vitamina A, anabolizantes, hormonales y también en la suspensión de la píldora anticonceptiva, además De otros. Eliminando la medicación responsable, los cabellos vuelven a nacer y crecer normalmente. En algunos casos hay necesidad de tratamiento dermatológico para estimular el nacimiento y el crecimiento de los cabellos.

 

Post-parto

Durante el embarazo la mujer no suele perder cabellos pero entre dos y tres meses después del parto, muchos cabellos entran en la fase de reposo del ciclo del cabello y caen en grandes cantidades. Cuando se tiran, salen fácilmente en las manos. Este período del ciclo dura de uno a dos meses y tiende a estabilizarse naturalmente. En caso contrario, la ayuda de un dermatólogo es necesaria porque otras causas pueden estar asociadas, como depresión, carencias vitamínicas, estrés, disturbios hormonales, entre otras.

Productos Imposibles

Muchas mujeres y hombres usan tratamientos químicos para blanquear, teñir, alargar, alisar, enrollar o encrespar los cabellos. Estos tratamientos no suelen dañar los hilos cuando se utilizan correctamente.

La intensidad y frecuencia en el uso de estos productos es la que determina el daño. En ese caso, la suspensión temporal de los productos es necesaria. El cepillado, secadores, luces y champú excesivo también pueden dañar el cabello. El cambio de hábitos es obligatorio para recuperar los daños.

 

Caída de cabello en niños

Aunque menos común que en los adultos, los niños también pierden el cabello. En los Estados Unidos, el 3% de las consultas al pediatra se deben a este problema. Los hongos, traumas y algunas enfermedades están entre las principales causas. Los padres deben estar atentos y llevar a los hijos a un dermatólogo para que se haga un diagnóstico preciso. La caída del cabello molesta, en especial, los niños de más edad, dejándolos con autoestima alterada.

En las primeras semanas de vida, el bebé puede tener caída de pelo difuso o localizado. Es un marco transitorio, que no necesita tratamiento.
Las causas más comunes de caída de cabello en niños son: alopecia areata, fúngicas en el cuero cabelludo, efluvio telógeno, hormonas, nutricionales, tracción (tricotilomanía) e infecciones bacterianas sistémicas (amidalite, otitis …).

Los hongos pueden llegar a los niños de todas las edades, especialmente en las regiones más pobres, por el hecho de vivir aglomeradas y en viviendas de higiene precaria pero ocurren más en niños en la franja preescolar y escolar, es decir, de 5 a 10 años.

Existen dos tipos de caída de cabello causada por hongos: la ha tonsurante, más frecuente, es causada por un hongo adquirido de otros niños o de adultos enfermos, de la tierra, de la arena o de perros y gatos. En ese caso el microorganismo “corta” porciones de pelo cerca del cuero cabelludo, dejando al niño con una o varias peladas. Ya la tenía favora, más rara, es conata y grave. La mayoría de las lesiones en el cuero cabelludo, inflaman el folículo piloso, pudiendo dejar la cicatriz y, por lo tanto, calvicie definitiva en los lugares donde se produce.
La alopecia areata se caracteriza por la caída repentina y generalmente rápida de cabello del cuero cabelludo y / o de cualquier otra región del cuerpo, dejando la piel lisa. Se trata de una enfermedad autoinmune, que afecta a niños, jóvenes y adultos. En la infancia ocurre principalmente en niños y niñas de 5 a 11 años. A menudo provoca lesiones redondas u ovaladas.
Es común ser desencadenada por factores como el estrés por la pérdida de alguien querido.
La alopecia tradicional se debe a traumas frecuentes en el fólico piloso por la acción de quien cuida al niño. El ejemplo clásico es la madre que siempre hace la misma trenza en la hija, forzando sus cabellos. De tanto presionar, el fólico piloso se inflama y atrofia. Los cabellos no nacen más.
La tricotilomanía, trastorno psiquiátrico, también puede ocurrir en niños. En situaciones de tensión y estrés, ellas se mueven en los cabellos y los arrancan, formando áreas de calvicie.
El efluvio telógeno, a su vez, se caracteriza por aumento en la cantidad / proporción de cabello en la última fase, la telógena, y la consecuente aceleración en el ritmo de caída. Puede ser agudo o crónico. La forma aguda ocurre generalmente dos a tres meses después de la fiebre alta. La crónica se caracteriza cuando la caída del cabello se produce por más de seis meses. Entre las causas están: desnutrición proteica, anemia crónica y el hipotiroidismo.
Y el efluvio anágeno, en fin, se caracteriza cuando todos los hilos de pelo que están en la fase de crecimiento o de multiplicación (fase anágena) pasan a caer. Ocurre en niños mayores y se mueve con su vanidad y con autoestima. En las situaciones más graves, pueden ser alcanzadas por estados depresivos. Lo ideal es que, en la primera indicación de caída excesiva de cabello, los padres busquen un dermatólogo. La mayoría de los casos, afortunadamente, ya tienen tratamiento eficaz.

Causas Químicas

Muchas mujeres y hombres usan productos químicos químicos fuera de las especificaciones legales para aclarar, teñir, alargar, alisar, enrollar o encrespar los cabellos. Los daños a los hilos son imprevisibles ya menudo tan severos que conducen a la intensa caída de los cabellos, además de quemaduras en el cuero cabelludo. Incluso en condiciones adecuadas, si el uso es frecuente, estos productos también pueden dañar los hilos y causar caída de los cabellos. Los propios champús, cuando son inadecuados, traen alteraciones al cabello y provocan caída.

Quimioterapia

Ningún tipo de tratamiento evita esta caída de cabello. Para evitar el choque psicológico, una vez que los cabellos comiencen a caer, es mejor rasparlos para no visualizar la pérdida avasalladora de los hilos. Una prótesis capilar (peluca) debe ser proporcionada al principio del tratamiento. Afortunadamente, los cabellos vuelven a nacer entre 6 a 12 meses después del término de la quimioterapia. El pelo puede nacer diferente del anterior en su aspecto pero, con el tiempo, puede recuperar el grosor y el color originales.

Tricotilomanía

Consciente o inconscientemente los cabellos del cuero cabelludo, bigotes, pestañas y cejas son tirados o enrollados hasta que se arranquen con las manos. Esta práctica es más común entre los niños pero se puede encontrar en los adultos y la mayoría de las veces está ligada a disturbios emocionales. El tratamiento requiere ayuda psicológica con un terapeuta o psiquiatra.

Conclusión

Además de estas causas existen otras menos comunes que no se han comentado aquí, pero que un especialista puede identificarlas con precisión. Se sabe que la mayoría de las causas son reversibles cuando se diagnostican y se tratan precozmente.

El trasplante de pelo puede revertir la mayoría de los casos de calvicie de forma parcial o total, con naturalidad.

Las prótesis (pelucas y apliques) evolucionaron bastante tanto en la apariencia y en la fijación y son indispensables en las pérdidas de cabello abruptas; Como en el caso de la quimioterapia.

Cuidado con el mercado de “charlatanes” que ofrecen tratamientos y fórmulas mágicas a través de champús y productos tópicos. Las complicaciones imprevisibles pueden ocurrir, entonces evite! Si su cabello presenta problemas, busque un dermatólogo. Administrar con tranquilidad la pérdida de cabello, ya sea temporal o definitiva, es el secreto para lograr resultados importantes y evitar desequilibrios psicológicos que comprometen aún más la situación.